五月色图片 《伤寒论》.第137条

42、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不行近者五月色图片，大陷胸汤主之。（《伤寒论》.第137条）。

作家：蒋远东

太阳病发汗蓝本无可厚非，但不行以反复发汗野蛮反复下。重发汗而复下之问题可能出在续服余药上了，本该一服汗出而止后服的，服从又续服余药，即为重（chong）发汗；要是用大剂量的发汗药野蛮发汗重剂致病东说念主过汗出，即为重(zhong)发汗。

复下之是反复的下，复下之的复是又的道理，而复下之是又反复的下。太阳病下之蓝本即是一个演叨，而复下之更是错上加错，即是反复误下。重发汗而复下之齐会导致阳明津液亏蚀而一火津液；第134条讲，表证未解，医反下之，热入因作结胸。今病发于太阳，反复发汗，野蛮说反复的下，病必不除，论见第12条的桂枝汤方。

不大便五六日，是重发汗而复下之夺了胃津液引起的五月色图片，胃中干燥而渴在外的显露是舌上燥而渴。舌上燥而渴是阳明胃热。

日是每天，晡是申时，所是这个时辰段，日晡所、小有潮热是每天申时，也即是说：每宇宙午3至6点这个时辰段，病东说念主会定时发潮热，但这个热很小、象潮流相通稍有涌动，即为小有潮热。日晡所发潮热是阳明胃热每天到峰值的一个反应，第240条讲：日晡所发潮热者，属阳明也。

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心下是胃，少腹是小肚子这个地点，心下至少腹是胃与大小肠所在的地点。从心下至少腹硬是胃肠说念内部有燥结，尽是热，因为不大便五六日。从心下至少腹硬尽是胃肠说念内部的热，胃肠说念内部的热把饮食灼烧到胃肠说念内部了，这是一个阳明燥结，可与大承气汤下之，见《阳明病篇》。

本条规讲的不是从心下至少腹硬满，而是：从心下至少腹硬满而痛；并且这个痛是不行触摸的一种痛，即是痛不行近。由此可见，这就不是一个承气汤证，大承气汤不行与也。承气汤证只硬满而不痛，唯一水热互结的时代，病东说念主才会出现疾苦。本条规讲：从心下至少腹硬满而痛不行近，是说从心下到少腹不仅硬满并且疾苦不行近。这个硬满而痛是大陷胸汤证的脾性，即是大陷胸汤证，大陷胸汤主之。

由此可见，大陷胸汤证与承气汤证永别是：承气汤证只硬满而不疾苦，大陷胸汤证是既硬满又疾苦，并且这个疾苦拒按；承气汤证的硬尽是热结，大陷胸汤证的硬尽是水热互结。大陷胸汤证与十枣汤证的永别是：十枣汤证引协下痛，大陷胸汤证的疾苦是从心下至少腹拒痛；二者齐是水热互结，齐是拒按。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，从心下至少腹，硬满而痛，不行近者，是大结胸证，大陷胸汤主之。这其中的不大便五六日是脾不运化，《要略.水气篇》讲：腹大，手脚苦重，津液不生，但苦水气，小便难者，此为脾水也，可下；故大陷胸汤下之；由此可见，大陷胸汤还不错下脾水肿。

大陷胸汤方：大黄（去皮）5两、芒硝1升、甘遂（另碾）1钱。

上三味，以水6升，先煮大黄取2升，去渣，内芒硝，煮一两沸五月色图片，内甘遂末，温服1升，得快利，止后服。

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