亚洲色图 泌尿系统疾病

​附睾炎亚洲色图

分类：

急性附睾炎

慢性附睾炎

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一、急性附睾炎

（一）病因

＞急性附睾炎多见于中后生，常由泌尿系感染和前哨腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致，感染多从输精管逆行传播，血行感染有数。

＞致病菌多为大肠埃希菌，也有淋球菌、衣原体、病毒等。

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（二）临床证据

＞发病瞬息，全身症状融会，可有畏寒、高热。

＞病侧阴囊融会肿胀、阴囊皮肤发红、发烧、隐秘，并沿精索、下腹部以及会阴部辐照，下坠时隐秘加剧可伴有膀胱刺激症状。

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＞附墨、睾丸及精索均有增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚。偶然附睾、睾丸范畴不清。

＞血白细胞及中性粒细胞升高。

（三）会诊

体检易发现局限性附睾触痛。应把稳与阴囊内其他疾病阔别

＞附睾结核：形成寒性脓肿，归并细菌感染时时常出现急性炎症证据。

＞睾丸扭转：多发于青少年，常在散逸气象下发病，起病瞬息、急，阴囊部隐秘融会。

聘请钼靶 X 线睾丸摄片或辐照性核素99mTc作睾丸显像或多普鞋超声查验睾丸的血流情况，有助于阔别会诊。多普勒超声市披露急性炎症为血流加多，睾丸扭转时有缺血，血流减少。

（四）诊疗

＞卧床休息，并将阴囊托起，聘请止痛、热敷。

>可用5%利多卡因作精索顽固，减少隐秘。

>采选广谱抗生素诊疗，病情较重者，宜尽早静脉用药。

＞脓肿形成则切开引流。

二、慢性附睾炎

（一）病因

＞多由急性附睾炎诊疗不透顶而形成，部分病东谈主无急性炎症经由，可伴有慢性前哨腺炎。

>附睾较硬，呈结节状，显微镜查验可见附睾组织纤维增生，有多半瘫痕组织，附睾小管险峻，白细胞及浆细胞浸润。

（二）临床证据

＞阴囊永久有轻度不适，或坠胀痛，休息后好转。睾丸局限性增厚及肿大，与睾丸的范畴了了，精索、输精管可增粗，前哨腺质地偏硬。

>双侧附睾感染，可影响生养；有慢性前哨腺炎者，要同期给以诊疗。

（三）

（四）诊疗

＞针对病原菌给予抗感染诊疗。

>托起阴囊，局部热敷、沸水坐浴、理疗等亦有助于缓解症状。

>嗜好前哨腺炎的抽象诊疗。

>如局部隐秘剧烈，反复发作，影响活命和职责，可议论作附睾切除。

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睾丸炎

分类：

急性非特异性睾丸炎

慢性非特异性睾丸炎

急性腮腺炎性睾丸炎

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上图为普通睾丸与（细菌性／病毒性）睾丸炎睾丸相比走漏图

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​一、急性非特异性睾丸炎

（一）病因

*常见致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。

*细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的回击力，故这种情况较有数。

*多发生在尿谈炎、膀胱炎、前哨腺炎、前哨腺增生切除术后及永久留置导尿管的患者，感染经淋巴或输精管扩散至附睾，引起附睾﹣睾丸炎。

（二）临床证据

*发病急骤，患者可出现寒噤（全身发抖）、高热患侧睾丸肿大、隐秘、质地硬、触痛融会，隐秘可向腹股沟辐照，阴囊皮肤发红。

*全身酸痛不适，伴恶心、吐逆。

*严重时可形成脓肿，患侧睾丸按之有波动感，若破溃可流出脓液。

（三）诊疗

*抗生素、氨基糖苷类、氨苄青霉素类、头孢菌素类、哇诺酮类等。

*精索顽固诊疗。

*睾丸切开手术◇适用于化脓性睾丸炎。

二、慢性非特异性睾丸炎

（一）病因

>多由非特异性急性睾丸炎诊疗不透顶所致

>也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染形成，举例睾丸梅毒。

>既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。

＞睾丸局部或全身辐照性同位素磷映照，也可发生睾丸炎症，坑害睾丸组织。

（二）临床证据

起病拖沓，常无发烧、寒噤等全身症状，患者患侧睾丸逐步肿大，质硬而名义光滑，有轻度触痛，可嗅觉睾丸有坠胀感。

（三）并发症

＞睾丸萎缩：诊疗不足时，部分患者可出现睾丸萎缩，主要证据为睾丸体积缩小、质地偏硬，部分可波及硬结。

＞不育症：万古辰不给予诊疗，会获胜影响精子的质料和数目，进而导致不育症。

（四）诊疗

明确病原后抗菌诊疗。

三、急性腮腺炎性睾丸炎

（一）病因

约20％腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于芳华期后期。

（二）临床证据

偶然可见到腮腺肿大，肿大可为单侧或双侧性，肿大融会时可见耳垂近邻区域向外了得，高度肿大时，头部正面不雅耳垂可被遮蔽。

（三）诊疗

＞抗生素，对本病无效，以对症诊疗为主。

>肾上腺皮质激素，对规复期患者有明确疗效。

>1％利多卡因，低位精索顽固可改善睾丸血流，保护生精功能。

＞滋扰素，除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外，还对驻守睾丸萎缩有融会落拓。

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泌尿系统感染

一、概述

>泌尿系统感染又称尿路感染，时时肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿谈炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染，后者不错单独存在。

＞由于剖解学特色，泌尿谈与生殖谈相关密切，且尿谈外口与外界近似，两者易同期引起感染或相互传播

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二、病原微生物

>大多数为来自肠谈的兼性厌氧菌，最常见的为大肠埃希菌，占社区得到性感染的85％和院内得到性感染的50%＞其他为副大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。

>此外，还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。

＞结核杆菌所致泌尿、男生殖系统感染属特异性感染。

三、诱发感染的要素

＞机体抗病智商削弱：如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、养分不良、肿瘤及先天性免疫劣势或永久哄骗免疫扼制剂诊疗等。

＞梗阻要素：如先天性泌尿生殖系特地、结石、肿瘤、褊狭、前哨腺增生或神经源性膀胱等导致尿液引流不畅，引起尿液淹留，裁汰尿路及生殖谈上皮退守细菌的智商。

＞医源性要素：如留置导尿管、造瘘管、尿谈推广、前哨腺穿刺活检、膀胱镜查验等操作，由于黏膜擦伤或冷漠无菌不雅念，易引入致病菌而诱发或扩散感染

＞其他要素：女性尿谈较短，容易招致上行感染，终点是经期、更年期、性交时更易发生。妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口坑害推广，尿液排出滞缓，容易上行感染。尿谈口谬误或尿谈口近邻有感染病灶如尿谈旁腺炎、阴谈炎亦为诱发要素。

四、感染路线

常见情况

*上行感染（最常见）：致病菌经尿谈插足膀胱，还可沿输尿管腔内播散至肾，常发生于妇女新婚期、妊娠期、婴幼儿以及尿路有梗阻的病东谈主。

*血行感染：皮肤疔、痈、扁桃体炎、中耳炎、蛀牙等感染病灶内的细菌获胜由血行传播至泌尿生殖系器官。

*淋巴感染：致病菌从临近器官的病灶经淋巴管传播至泌尿生殖系器官，如肠谈的严重感染或腹膜后脓肿等。

*获胜感染：由于临近器官的感染获胜延长所致，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症或外来的感染，致病菌经肾区瘘管和异物的感染等。

感染路线小结：

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急性膀胱炎

一、概述

>急性细菌性膀胱炎女性多见，且25％的病东谈主年级在20~40岁。

＞女性尿谈短而直，尿谈外口谬误常见，会阴部常有多半细菌，惟有有感染的诱因存在，如性交、导尿、个东谈主卫生不洁及个体对细菌回击力下落，王人可导致上行感染

＞男性常继发于其他病变，如急性前哨腺炎、良性前哨腺增生、包皮炎、尿谈褊狭、尿结石、肾感染等，也可继发于临近器官感染如阑尾脓肿。

＞致病菌多数为大肠埃希菌。

二、病理

>浅表膀胱炎症多见，以尿谈内口及膀胱三角区最融会。

＞病变仅累及黏膜、黏膜基层，可见黏膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖，显微镜下见多数白细胞浸润。

炎症有自愈倾向，愈合后不留传思路。若诊疗不透顶或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。

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三、临床证据

＞发病瞬息，有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分日夜。

>排空后仍有尿不尽感。病东谈主常诉排尿时尿谈有烧灼感，以致不敢排尿。

＞常见临了血尿，偶然为全程血尿，以致有血块排出。

＞可有急迫性尿失禁。

＞全身症状不融会，体温普通或仅有低热，当并发急性肾孟肾炎或前哨腺炎、附墨炎时才有高热。

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